什麼是增生療法?
增生療法 (prolotherapy) 是把具有促進修復的物質注射到受傷的組織,達到啟動修復的目的。醫師需藉由理學檢查及影像學檢查(如超音波、核磁共振)找出受傷的組織,在超音波影像的幫助下,將「增生劑」精準地送到受傷處。
增生劑有哪些選擇?
常見的增生劑包括高濃度葡萄糖、自體血小板製劑 (platelet-rich plasma),隨著再生醫學的進步,研究顯示還有更多的增生劑可選擇,例如羊膜/絨毛膜移植物及骨隨抽吸濃縮液。
增生劑是怎樣啟動修復機轉?
目前醫療院所較普及的是前兩種:濃度葡萄糖、自體血小板製劑。高濃度葡萄糖可以在慢性受傷的組織處,引發發炎反應,「間接」引導生長因子前往受傷處;而自體血小板製劑(PRP) 本身含有大量的生長因子,可「直接」促進組織生長,往往比葡萄糖來的快速有效。
自體血小板製劑(PRP)如何萃取?
自體血小板製劑(PRP)取得的方式,是透過抽取自體血液,經離心機分離血球與血漿,再抽取富含血小板的血漿層施打到患部。
哪些疾病適合PRP增生療法?
  1. 慢性肌腱、韌帶病變及撕裂傷,如網球肘、足底筋膜病變/撕裂傷、肩旋轉肌袖損傷、十字韌帶損傷。
  2. 肌肉撕裂傷。
  3. 關節軟骨損傷,如膝蓋半月板、肩關節盂唇、手腕三角纖維軟骨或剝脫性骨軟骨炎。
  4. 周邊神經損傷如腕隧道症候群等神經壓迫。
  5. 脊椎椎間盤損傷、小面關節病變、腰椎滑脫及薦髂關節病變。
哪些人不適合PRP增生療法?
  1. 血小板功能不佳、數量低下
  2. 血行動力不穩定
  3. 敗血症
  4. 治療處局部感染
接受PRP增生療法要注意什麼?
PRP再生治療除了注射部位可能會腫痛一周左右外,並沒有什麼副作用,但要注意以下事項
  1. 注射前與後避免使用消炎藥,以免抑制發炎影響療效
  2. 有惡性腫瘤病史建議使用羊膜/絨毛膜移植物取代PRP治療
  3. 注射後三天內避免劇烈運動
  4. 注射後需持續復健療程及運動訓練,可使修復效果更佳
結語
PRP增生療法的適應症很多樣化,對於範圍大或是受傷位置多的病患,可搭配高濃度葡萄糖達到更全面的治療。接受增生療法前需先經由醫師評估整體動作、功能及結構穩定度,配合影像學檢查達到完整的評估;治療後須配合「運動訓練」讓受傷的組織恢復得更完整。
作者 - 非凡復健科 - 歐陽進翰(副院長)