台北退化性關節炎

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退化性關節炎

台北大安區的非凡復健科診所，提供退化性關節炎的綜合治療方案

台北大安區非凡復健科診所的治療方案從根本上著手，不僅僅是緩解痛感。透過精準的評估，我們的專業團隊會為您量身定制適合的治療計劃。這從基本的健保儀器治療到醫師的超音波檢查、增生療法與PRP治療，能有效為您減緩疼痛、消腫，並促進受傷部位修復。此外，物理治療師也可為您量身訂做一對一的徒手治療與運動訓練，教您如何在日常生活中透過改變動作或使用輔助工具來保護受損的關節，減少疼痛發作，非凡復健科診所以其深厚的專業背景和溫馨的治療環境，成為許多住在台北的患者信賴的康復伙伴。

關節退化-膝退化性關節炎

退化性膝關節炎

膝關節包含了肌腱、骨頭、韌帶、關節囊、軟骨、半月板以及神經，這些構造都有可能成為膝蓋疼痛的原因。膝蓋退化性關節炎（Osteoarthritis of the knee）是老年人中常見的慢性退化性疾病，主要因為關節腔發炎、軟骨的磨損和退化引起，通常會伴隨附近的韌帶退化。這種病症導致關節疼痛、僵硬和功能受限，造成功能受限及關節不穩定。

疾病成因：

年齡：約 20-30 歲以後身體變會開始退化，但到中年才較明顯，而以 55 ~ 65 歲的人症狀最為顯著。
性別：男女相等，但停經後的婦女症狀較嚴重而廣泛。
體重：肥胖的人因膝蓋承受重力較大，故關節磨損厲害，發病率較高。
外傷：有受傷病史(例如十字韌帶損傷)會較容易發生退化。

診斷方法：

除了病史詢問以及理學檢查之外，可以使用以下影像學工具協助診斷，及分變嚴重度以及制訂治療計劃。

X光檢查：這是最常見的檢查方法，可以顯示關節間隙的變窄、骨刺和骨硬化等退化性改變。
核磁共振(MRI)：MRI可以更詳細地顯示軟骨、韌帶和周圍組織的狀況，也可發現骨髓病灶(bone marrow lesion)，使增生治療注射更加精確
超音波：可以評估滑膜炎和積液情況，也可利用動態測試檢查韌帶、關節以及半月板的穩定度。

治療方法：

退化性膝關節的病成多變，會隨運動及身體狀況改變，根據急性及慢性發炎及疼痛給予相對應的治療。

保守治療：對於急性疼痛，可以通過休息、冰敷、電療等儀器治療和運動療法等保守治療方法來緩解症狀並促進康復。
藥物治療：針對急性疼痛，可先把發炎造成的關節液抽出併配合類固醇、玻尿酸等藥物注射來改善症狀。
增生療法：可針對退化的關節及韌帶使用增生療法控制疼痛、改善功能、促進組織修復以及增加關節穩定度。進行時需以超音波導引將藥劑(如葡萄糖水、自體血小板血漿PRP等)直接注射至患處以刺激修復。目前已有證據支持PRP對於膝退化性關節炎的療效，也提到治療的次數及注射方式會影響療效。根據文獻的結論是：1.三次注射優於一次注射 2.軟骨下骨內注射優於關節腔注射。
手術治療：嚴重的退化性關節炎，或是有軟骨碎片掉落至關節內可進一步採取手術治療。例如：關節鏡手術、截骨術、關節置換術等方式。
運動訓練：膝退化性關節炎的治療計劃中，核心、臀肌及大腿肌力訓練扮演非常重要的腳色，有良好的肌肉使用方式以及足夠的肌力才能保護關節延緩退化。

結論：

膝蓋退化性關節炎是一種常見且影響深遠的疾病，通過詳細的診斷和綜合治療，可以顯著改善患者的生活質量。PRP治療作為一種新興的再生療法，為患者提供了新的治療選擇，但注射的方式及精準度會大大的影響療效。在實踐中，除了注射治療之外，病患也需要培養運動的習慣鍛鍊肌力，達到更好的療效。

作者為 - 非凡復健科歐陽進翰副院長

Reference：

Subchondral versus intra-articular orthobiologic injections for the treatment of knee osteoarthritis: a review; DOI: 10.2217/rme-2021-0174
Platelet-Rich Plasma Therapy: An Effective Approach for Managing Knee Osteoarthritis; DOI: 10.7759/cureus.50774
Three Doses of Platelet-Rich Plasma Therapy Are More Effective Than One Dose of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis ; DOI: 10.1016/j.arthro.2023.05.018
Platelet-Rich Plasma, Bone Marrow Aspirate Concentrate, and Hyaluronic Acid Injections Outperform Corticosteroids in Pain and Function Scores at a Minimum of 6 Months as Intra-Articular Injections for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-analysis; DOI: 10.1016/j.arthro.2024.01.037