肩旋轉肌腱撕裂傷
簡單介紹肩關節及肩旋轉肌撕裂傷
肩膀是人體中活動度最大的關節,一個完整的肩關節包含了四個關節:胸骨鎖骨(sternoclavicular)、肩峰鎖骨(acromioclavicular)、肩胛胸廓(scapulothoracic)以及這次主要要探討的盂肱(Glenohumeral)。盂肱關節可以想成一顆很小的盤子裝著一顆很大的球,而旋轉肌袖便是同時需要讓關節做出動作又維持穩定的肌肉。
一個好的肩膀動作需要前面提到四個關節有足夠的活動度,在現今常聽到的文明病如駝背圓肩、上交叉症候群、烏龜頸、肩夾擊症候群都會影響到上述各個關節的活動,進一步影響肩膀構造導致受傷。在評估及診斷肩膀疼痛的同時,醫師及物理治療師也會同時檢查各個關節及周遭肌肉的功能

肩旋轉肌撕裂傷是肩部常見的一種損傷,通常指的是肩袖(Rotator Cuff)中的肌腱部分的撕裂或損傷。肩袖由四個肌腱組成,包括棘上肌(Supraspinatus)、棘下肌(Infraspinatus)、小圓肌(Teres Minor)和肩胛下肌(Subscapularis)。肩袖撕裂可能由多種原因引起,包括:
 
  1. 過度使用:長期的重複性肩部動作,如舉重、上舉等,會增加肩袖肌腱的磨損和損傷的風險。
  2. 運動傷害:突然的肩部扭傷或受力過大的運動,如撞擊、跌倒或扭轉,可能造成肩袖的撕裂。
  3. 年齡因素:隨著年齡的增長,肌腱組織的衰老和退化會使肩袖更容易受傷。
肩旋轉肌撕裂傷的治療
治療肩旋轉肌袖撕裂傷通常根據患者的症狀嚴重程度和損傷的範圍來決定,可以包括保守治療和手術治療。另外需注意的是,已有研究指出影像看見的撕裂傷以及疼痛並沒有直接對應關係,醫療人員需要利用各種評估以及病患的目標來找出最適合每個病患的治療方式。常見的治療有以下幾種:
 
  1. 藥物治療:急性期(小於3-5天)可以消炎藥緩解症狀
  2. 物理治療:利用熱療、電療、超音波、雷射減緩疼痛以及增進血液循促進修復。體外震波治療也可以有效改善疼痛及功能。
  3. 注射治療:肩旋轉肌腱拉傷、夾傷、或者破裂的情況尚屬於部分破裂可以選擇注射治療。包含傳統的類固醇、玻尿酸注射以及增生療法。增生療法是將能促進修復的藥劑 (葡萄糖水、自體血小板生長因子PRP)利用超音波導引下注射至病灶處,以求更精準的治療。其中,PRP治療則是一種利用患者自身的血液中含有豐富血小板的特性來促進組織修復和生長的方法。並有研究指出療效更持久也可以預防復發。


肩膀是一個活動度大、使用率高的關節,當發現肩旋轉肌袖撕裂傷的同時,在醫師利用藥物以及注射治療改善疼痛、修復結構之後,更重要的是由物理治療師矯正姿勢、訓練肩袖以及肩胛骨周圍的肌肉、改善各個關節的活動度、找回良好的肩胛肱骨節率(Scapulohumeral rhythm)。在非凡復健科,可以治療損傷,更可以預防再發。
作者 - 非凡復健科 歐陽進翰 副院長
Reference:
  1. Comparison of three common shoulder injections for rotator cuff tears: a systematic review and network meta-analysis
  2. Use of Platelet-Rich Plasma for the Improvement of Pain and Function in Rotator Cuff Tears: A Systematic Review and Meta-analysis With Bias Assessment
  3. Platelet-Rich Plasma Injection in Non-Operative Treatment of Partial-Thickness Rotator Cuff Tears: A Systematic Review and Meta-Analysis