功能性脊椎側彎 vs. 結構性脊椎側彎
照鏡子看起來身體不太對稱、覺得站著坐著好像身體歪歪的,難道這樣就是有脊椎側彎嗎?
側彎可以簡單分成兩大類: 功能性脊椎側彎 和 結構性脊椎側彎
[功能性脊椎側彎]
(一)臨床特徵
脊椎本身並沒有結構上的形變
X光影像無明確定義,有時可看到輕微側彎
(圖一)
(圖一)
亞當氏前彎測試(Adams forward bend test): 椎體排列在正中位置、背部左右可能無高低差異
(圖二)
(圖二)
(二)成因
左右肌肉不平衡、長短腳、姿勢習慣、椎間盤突出、小面關節卡住等等
(三)治療方式
依照個別的評估結果介入,從根本的問題(上述可能的原因)著手即可獲得改善。例如: 姿勢調整、肌肉張力調整、關節鬆動術等等
[結構性脊椎側彎]
(一)臨床特徵
脊椎有結構上的形變
X光影像上測量的角度(Cobb angle)大於10度並合併旋轉 (axial rotation)
(圖三)
(圖三)
亞當氏前彎測試(Adams forward bend test): 椎體排列偏離中線、背部左右一高一低
(圖四)
(圖四)
(二)成因
成因不明的原發性佔75~80%
神經肌肉問題占了5~7%: 例如腦性麻痺(cerebral palsy, CP)、脊髓性肌肉萎縮症(spinal muscle atrophy, SMA)等等
先天性的側彎占10%: 例如先天椎體發育異常
(三)治療方式
保守治療: 觀察追蹤、背架
(圖五)、特定性脊椎側彎治療運動(Physiotherapeutic Scoliosis Specific Exercises, PSSE)
(圖六)
(圖五)
(圖六)
侵入性治療: 手術 (圖七)
選擇哪種治療方式的介入,需要經過醫師及治療師進行個別化的評估,依照年齡、骨齡、嚴重程度、症狀等,給予最適切的治療建議。
(圖七)
圖片來源: 圖一至圖七取材自網路
作者 - 非凡復健科 沙逸瑄 物理治療師