功能性脊椎側彎 vs. 結構性脊椎側彎
照鏡子看起來身體不太對稱、覺得站著坐著好像身體歪歪的,難道這樣就是有脊椎側彎嗎?
側彎可以簡單分成兩大類: 功能性脊椎側彎 和 結構性脊椎側彎
[功能性脊椎側彎]

(一)臨床特徵
脊椎本身並沒有結構上的形變
X光影像無明確定義,有時可看到輕微側彎(圖一)

AP Thoracic Spine Breathing Technique - wikiRadiography
(圖一)

亞當氏前彎測試(Adams forward bend test): 椎體排列在正中位置、背部左右可能無高低差異 (圖二)


(圖二)
 
(二)成因
左右肌肉不平衡、長短腳、姿勢習慣、椎間盤突出、小面關節卡住等等
 
(三)治療方式
依照個別的評估結果介入,從根本的問題(上述可能的原因)著手即可獲得改善。例如: 姿勢調整、肌肉張力調整、關節鬆動術等等


[結構性脊椎側彎]
 
(一)臨床特徵
脊椎有結構上的形變
X光影像上測量的角度(Cobb angle)大於10度並合併旋轉 (axial rotation) (圖三)


(
圖三)

亞當氏前彎測試(Adams forward bend test): 椎體排列偏離中線、背部左右一高一低 (圖四)


(圖四)

 
(二)成因
成因不明的原發性佔75~80%
神經肌肉問題占了5~7%: 例如腦性麻痺(cerebral palsy, CP)、脊髓性肌肉萎縮症(spinal muscle atrophy, SMA)等等
先天性的側彎占10%: 例如先天椎體發育異常
 
(三)治療方式
保守治療: 觀察追蹤、背架 (圖五)、特定性脊椎側彎治療運動(Physiotherapeutic Scoliosis Specific Exercises, PSSE) (圖六)

Scoliosis Bracing - SCHROTH NYC
(圖五)

Physiotherapy scoliosis-specific exercises – a comprehensive review of  seven major schools | Scoliosis and Spinal Disorders | Full Text
(圖六)



侵入性治療: 手術 (圖七)
選擇哪種治療方式的介入,需要經過醫師及治療師進行個別化的評估,依照年齡、骨齡、嚴重程度、症狀等,給予最適切的治療建議。


(圖七)
 
圖片來源: 圖一至圖七取材自網路
 
作者 - 非凡復健科 沙逸瑄 物理治療師